Витамин Д — панацея от всех бед.

Я живу в Москве. Обожаю этот город, но у него есть один существенный минус — очень мало солнечных дней. За год их бывает не больше 60! То есть треть жизни проходит в сумерках. Именно поэтому у нас, москвичей, тотальный дефицит витамина D. Да и не только у жителей столицы. Как восполнить нехватку важного элемента  — об этом я спросила эндокринолога Наталью Мельникову.

Инна: Наталья, почему витамин D так важен для нас?

Наталья: Потому что его дефицит может привести ко множеству самых различных недугов. И это не только рахит в детстве и остеопороз в старости, что давно известно.  Увеличивается количество доказанных взаимосвязей дефицита витамина D и, например, ожирения, сахарного диабета, снижения иммунитета, риска онкологии, аутоимунных заболеваний. И новые данные все прибавляются и прибавляются. Мы до сих пор не можем сказать, что знаем о витамине D все. Понятно лишь, что это самый недооцененный витамин. Куда ни взгляни — все зависит от его уровня.  Меня, как врача и консерватора, это даже приводит в оцепенение — как бы не нарваться на панацею.)

Инна: Я даже недавно  прочитала, что ученые из Дании и Австралии провели исследования и доказали связь между нехваткой витамина D у беременных и шизофренией у будущих детей.

Наталья: Это еще не самое масштабное исследование и даже не самый сенсационный результат. Я читала эту статью тоже. К сожалению, в там не очень подробно описаны дизайн исследования и его результаты,  нет ссылки на первоисточник. Поэтому интерпретировать информацию можно в том ключе, что взаимосвязь дефицита витамина Д и шизофрении имеет место. Но непонятно, играет ли роль дефицит витамина Д сам по себе, или он тоже является следствием некой истинной причины. 

Если хотите мое мнение, то витамин D — это одно из самых недооцененных и важных веществ в организме, поэтому для себя и своей дочери я решила не допускать дефицита витамина D ни во время беременности, ни теперь, когда она уже родилась, ни всю дальнейшую жизнь. 

И, кстати, могу отметить такой факт… Я не психиатр, но часто вижу по своим пациентам, которые принимают антидепрессанты, что нормализация уровня витамина  D снижает  у них тревожность и сводит к минимуму депрессивные состояния. Порой после курса витамина D приходтся отменять и антидеприсанты.

Инна: Когда и как часто нужно проверять уровень витамина D? Как проявляется его дефицит?

Наталья: Вы просто примите, что дефицит у вас есть.) В России недастаток витамина D наблюдается у всех,  поэтому важно поднимать его уровень специальными препаратами. Общие признаки дефицита — это снижение работоспособности, эмоционального фона. Как-будто все стало серое, сумеречное, такой вечный ноябрь в Москве. Когда не хочется никуда выходить. Вроде, день только начался, а вы уже устали, у вас одно желание  —  посидеть или полежать. Сюда же можно отнести депрессивность, обидчивость. Если у вас  нет иных заболеваний, и вы наблюдете все эти симптомы, то скорее всего, у вас дефицит витамина D.

При этом стоит отметить, что в каждом возрасте дефицит витамина D выражается по-разному. У детей это частые инфекционные заболевания, «бесконечные сопли и простуды», как часто выражаются мамочки. У взрослых  — рецедивирующий герпес, например. У мужчин в репродуктивном возрасте возможно снижение подвижности сперматозоидов в спермограмме. Низкий  уровень тестостерона, кстати, тоже может быть связан именно с  дефицитом витамина D. 

В более старшем возрасте дефицит витамина D приводит к хрупкости костей. У наших мам это начинается с перемолов рук, а у бабушек заканчивается переломом шейки бедра. Течение остеопороза проходит гораздо тяжелее при дефиците витамина D. Его компенсация также может быть одной из мер профилактики головокружений и падений в старости.

Инна: Напугала ты меня, Наталья, основательно. Закономерный вопрос: что делать?

Наталья: Восполнять уровень витамина D, а потом его контролировать. Норма: от 50МЕ до 100МЕ. Взрослому активному человеку нужно стремится к показателю в 70МЕ-80МЕ. Можно даже чуть больше 100МЕ. Причем, восполнить  дефицит без применения препаратов практически невозможно.

Инна: А как же солнце?  В этом году сдавала витамин D до отдыха на море и через недели две после. Мой дефицит перешел в норму. Буквально за 10 дней, проведенных на море. 

Наталья: Да, действительно, витамин D вырабатывается в коже. Но! Только в незагорелой. Если человек все время ходит в солярий или, допустим, он фрилансер на Гоа, сидит на берегу под солнцем и думает, что у него все хорошо, то он ошибается. Потому что загорелая кожа является внутренним встроенным фильтром. Загар препятствует прохождению солнечных лучей и, соответсвенно, выработке витамина D. Поэтому летом на солнце лучше находиться до 11 утра, утренний спектр самый мягкий и самый правильный. Далее осенью, зимой и весной следует дополнительно принимать витамин D, на год летнего запаса не хватит.

Инна:  И это  я тоже заметила. В декабре опять сдала анализ, и опять у меня наблюдается дефицит. 

Наталья: Да, это так. Даже те мои пациенты, который живут в Испании и бывают в России всего 2-3 месяца, обычно имеют показатели витамина D ниже нормы. И это при том, что они большую часть года проводят на солнце и постоянно принимают разные биоактивные добавки с содержанием витамина D. И не как у нас  принято 400 МЕ в сутки, а 5000МЕ, 10000МЕ. И все равно есть дефицит.

Российский климат оставляет желать лучшего. Зимой у нас холодно, солнечных дней практически нет. Летом тоже бывает такая жара, что на улицу выйти невозможно. Вот и получается, что чаще всего сидим дома. Мы не только не бываем на солнце, но даже и на свежем воздухе.

В России у людей однозначный дефицит витамина D. У всех! Вопрос только в его количестве. Редко я вижу показатель, который на 30 процентов ниже крайней границы нормы. В основном, эта цифра больше.

Инна: А почему нельзя восполнить дефицит сбалансированным питанием? Ведь витамин D содержится еще и в продуктах…  

Наталья: Столько не наедите.)  

Инна: А все-таки… В каких продуктах большое содержание витаина D?

Наталья: Витамин D содержится прежде всего в жирной рыбе, помидорах, белых грибах, говядине. Но! Чтобы получить суточную дозу витамина D нужно съедать два килограмма рыбы ежедневно. Грибов — просто невозможное количество. Да, в интернете есть таблицы содержания витамина D в продуктах. Но мы не знаем, какой именно помидор был измерен для таблицы и какой лежит у вас на столе. Наш рацион питания очень изменился. Овощи и зелень растут без открытого солнца, в парниках на гидропонике. Животные, которые раньше были на вольном выпасе, сейчас стоят возле кормушек. А уж какие им дают добавки — об этом никто и никогда вам честно не скажет. Вычислять и «наедать» витамин D из продуктов — дело бессмысленное.

Инна: Значит, остаются только добавки. А какие препараты стоит выбирать и как их принимать?

Наталья: Можно принимать любой витамин D, который есть в аптеке. Вопрос только в дозировке. И здесь все индивидуально. Это все равно, что спросить стилиста: «Как постричь всех женщин?», И он вам ответит: «Здесь 5 см, здесь 3 см, а посередине челочка»:) Единого ответа нет и не может быть. Так и с назначениями.

Поэтому прежде всего надо сдать анализ на уровень витамина D. Сейчас практически все лаборатории за те или иные деньги, с разницей в несколько тысяч рублей, предлагают эту услугу. Сдавать анализ можно в  любое время цикла, не обязательно натощак. От результатов, от степени дефицита будет зависит дозировка. Честно скажу, передозировки витамином D при соблюдении врачебных назначений я никогда не видела. Иногда врач может назначить дозу в несколько раз превышающую ту, что написано в инструкции. Это он решает, кому сколько и в каких темпах поднимать уровень витамина D. Кому-то можно быстрее поднять, кому-то медленнее. Это еще зависить и от возраста, соматических заболеваний, уровня кальция. Здесь самолечение может иметь неприятные последствия и я против этого.